טופס רישום/ביטול רישום להסעות לשנה"ל תשפ"ב

פרטי מוסד הלימוד

שם מוסד: אור חיה

* כיתת לימוד:

פרטי התלמיד

* שם התלמיד:
* ת.ז. תלמיד

פרטי הורה

* שם הורה:
* ת.ז. הורה
* כתובת הורה:
* נייד הורה:
מבקש לבצע רישום להסעות / ביטול רישום להסעות (סמן את הנכון) ידוע לי כי:
* חתימת ההורה
 נקה חתימה